VERİ SORUMLUSUNA BAŞVURU FORMU

 

ATL TEKNOLOJİ LTD ŞTİ.

VERİ SORUMLUSUNA BAŞVURU FORMU

 

BİLGİLENDİRME

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“Kanun”) ilgili kişi olarak tanımlanan ilgili kişi veri sahiplerine (“Başvuru Sahibi”), Kanun’un 11. maddesinde kişisel verilerin işlenmesine ilişkin birtakım taleplerde bulunma hakkı tanınmıştır.

Kanun’un “veri sorumlusuna başvuru” başlıklı 13. maddesinin birinci fıkrası uyarınca, veri sorumlusu şirketimize yapabileceğiniz yazılı talep ve başvurularda ilgili kişi/başvuru sahibi olarak işbu form ile aşağıdaki seçeneklerden biri kapsamında veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle başvuru yapabilirsiniz.

Yazılı olarak şirketimize yapılacak başvurular, işbu formun çıktısı alınarak;

•         Başvuru sahibinin şahsen başvurusu ile, (T.C. Kimlik Kartı ibrazı ile kimliğini ispatlanması suretiyle)

•         Noter vasıtasıyla veya iadeli taahhütlü mektupla şirket iletişim adresimize (Bağlarbaşı Mah. Sakarya Sk. Malte Plaza No: 35 İç Kapı No: 42 Maltepe/ İSTANBUL) iletilmesi,

•         Başvuru sahibince ıslak imza ile imzalanarak elektronik posta yoluyla (info@atlteknoloji.com adresimize) veya “güvenli elektronik imza” ile imzalayarak atlteknoloji@hs01.kep.tr KEP adresine Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) yoluyla gönderilmek suretiyle

tarafımıza iletilebilecektir.

Tarafımıza yazılı iletilmiş olan başvurularınız Kanun’un 13. maddesinin 2. fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren “en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde” ücretsiz olarak yanıtlanacaktır. Ancak, işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi halinde, şirketimiz tarafından Kişisel Verileri Koruma Kurulu’nca belirlenen tarifedeki ücret alınacaktır. Yanıtlarımız ilgili Kanun’un 13. maddesi hükmü gereğince yazılı olarak veya elektronik ortamdan tarafınıza ulaştırılacaktır.

İşbu başvuru formu ile başvuru ve talebinizin niteliğine göre, sizlerden istenen bilgi ve belgelerin eksiksiz ve doğru olarak tarafımıza iletilmesi gerekmektedir. İstenilen bilgi ve belgelerin tarafınızca gereği gibi sağlanmaması durumunda, şirketimiz tarafından talebinize istinaden yapılacak araştırmaların tam ve nitelikli şekilde yürütülmesinde aksaklıklar yaşanabileceğini belirtmek isteriz. Bu durumda şirketimiz, kanuni haklarını saklı tuttuğunu beyan eder. Bu nedenle ilgili formun talebinizin niteliğine göre eksiksiz ve istenilen bilgileri ve belgeleri içerecek şekilde gönderilmesi gerekmektedir.

1.      BAŞVURU SAHİBİ KİMLİK VE İLETİŞİM BİLGİLERİ

Yapmış olduğunuz başvurunuzla ilgili “başvuru sahibi”ni tanımlayabilmemiz ve talebinizin niteliğine göre şirket içinde gerekli araştırmaları yapabilmemiz için aşağıdaki bilgilerin sağlanması gerekmektedir.

Belirtilen iletişim bilgileriniz, sizlerden başvurunuzla ilgili daha detaylı bilgi almak, sizleri inceleme süreçlerimiz hakkında bilgilendirmek ve başvurunuzun sonuçlarını sizlere iletmek amacıyla talep edilmektedir.

Ad-Soyad:
T.C. Kimlik Numarası:
Telefon Numarası:
E-Posta: (belirtmeniz halinde Size daha hızlı yanıt verebileceğiz)
Adres:

 

Kişisel verilerinizin güvenliğini sağlamak amacıyla, bilgi edinme başvurunuzun şirketimize ulaştığı tarihten itibaren on (10) gün içinde şirketimiz, veri sahibi olduğunuzu teyit etmek amacıyla sizinle iletişime geçebilecek, bu hususta sizlerden bazı bilgi ve belgeler talep edebilecektir.

2. LÜTFEN ŞİRKETİMİZ İLE OLAN İLİŞKİNİZİ BELİRTİNİZ. (Müşteri, iş ortağı, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü taraf firma çalışanı, hissedar, Tedarikçi Çalışanı, Tedarikçi Yetkilisi gibi)

 

☐ Müşteri ☐ Ziyaretçi	☐ İş ortağı ☐Diğer: …………………..
Kurumumuz içerisinde görüştüğünüz Birim/Kişi:………………….……………………………. Konu: ……………………………………..…………………………………….……………...……… ………………………………..…………………………………….……………...…………… …………….……………...………………………….……………...…………………
☐Eski Çalışan Çalıştığınız Yıllar : ……………… ☐Diğer: …………………………………… …………		☐ İş Başvurusu / Özgeçmiş Paylaşımı Yaptım Tarih : ……… ☐ Üçüncü Kişi Firma Çalışanıyım Lütfen çalıştığınız firma ve pozisyon bilgisini belirtiniz ………………………………………………………

 

3.      LÜTFEN KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU KAPSAMINDA TALEBİNİZİ DETAYLI OLARAK BELİRTİNİZ:

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

4.      TALEP KONUSU HAKKINDA AÇIKLAMALAR:

*Doldurulması zorunlu alanlardır.

 

Talep No	Talep Konusu	Seçiminiz (doldurmalısınız)
1	Şirketinizin hakkımda kişisel veri işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum.*	Evet                    Hayır
2	Eğer şirketiniz hakkımda kişisel veri işliyorsa bu veri işleme faaliyetleri hakkında bilgi talep ediyorum.	Evet                    Hayır
3	Eğer şirketiniz hakkımda kişisel veri işliyorsa bunların işlenme amacını ve işlenme amacına uygun kullanılıp kullanmadığını öğrenmek istiyorum.*	Evet                    Hayır
4	Eğer kişisel verilerim yurt içinde veya yurt dışında üçüncü kişilere aktarılıyorsa, bu üçüncü kişileri bilmek istiyorum.* Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (ç)	Evet                    Hayır
5	Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiği düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum. Düzeltilmesini istediğiniz kişisel verinizi "Seçiminiz" alanına yazınız ve doğru ve tamamlayıcı bilgilerini gösteren belgeleri ek olarak gönderiniz. (Nüfus cüzdanı fotokopisi, ikametgâh, gibi) Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (d)	Düzeltilecek verim/verilerim şunlardır;
6	Kişisel verilerimin kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum ve bu çerçevede kişisel verilerimin; a)   Silinmesini talep ediyorum. b)   Anonim hale getirilmesini talep ediyorum. Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (e )	Sadece bir seçenek işaretlenebilir.     a) b)

7	Eksik ve yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin (Talep No 5) aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum. Düzeltilmesini istediğiniz kişisel verinizi "Seçiminiz" alanına yazınız ve doğru ve tamamlayıcı bilgilerini gösteren belgeleri ek olarak gönderiniz. (Nüfus cüzdanı fotokopisi, ikametgâh, gibi) Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (f)	Düzeltilecek verim/verilerim şunlardır;
8	Kişisel verilerimin kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum (Talep No 6) ve bu çerçevede kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de ; a)   Silinmesini talep ediyorum. b) Anonim hale getirilmesini talep ediyorum. Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (f)	Sadece bir seçenek işaretlenebilir. a)     b)
9	Şirketiniz tarafından işlenen kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini ve bu analiz neticesinde şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu düşünüyorum. Bu sonuca itiraz ediyorum. Aleyhinize olduğunu düşündüğünüz analiz sonucunu "Seçiminiz" alanına yazınız ve itirazınızı destekleyen belgeleri ek olarak gönderiniz.	Analiz Sonucu Orta ya Çıkan Veri;
10	Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle zarara uğradım. Bu zararın tazmini talep ediyorum. Kanuna aykırılığa konu olan hususu "Seçiminiz"   alanına yazınız ve destekleyici belgeleri ek olarak gönderiniz. (Mahkeme kararı, Kurul kararı, Maddi zararın tutarını gösteren belgeler, gibi)	Kanuna/Aykırılığa Konu Ola n Husus ;
Aşağıda belirttiğim talepler doğrultusunda, şirketinize yapmış olduğum başvurumun Kanun’un 13. maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim. Adı Soyadı        : Başvuru Tarihi: İmza            :